更年期後仲有分泌物同出血正常嗎?醫生提醒：小心系子宮病變訊號

　　更年期後仲有分泌物同出血正常嗎?醫生提醒：小心系子宮病變訊號

　　喺香港睇婦科門診，其中一個常見問題系：“我停經幾年，但點解最近又有啲出血、啲黃水?”

　　好多女士以為更年期=完全冇分泌物，但婦科醫生講，其實分泌物輕微改變未必系大件事，但更年期後再出現陰道出血，一定唔可以當正常，當中甚至可能涉及子宮內膜增生、息肉，甚至早期子宮內膜癌。

　　一個五十幾歲女士嘅個案：以為系炎癥，結果查出子宮病變

　　一位住喺荃灣嘅 57 歲女士，停經差唔多六年。大約兩個月前突然發現有啲褐色分泌物，之後偶然會“抹到紅色”。佢最初以為系陰道幹澀磨損，到後來上廁所時見到明顯紅點，先去睇醫生。

　　婦科醫生做咗陰超同子宮內膜取樣(俗稱內膜刮片)後發現，她嘅子宮內膜厚度達 6mm，而停經後正常應 ≤4mm。最後證實系子宮內膜增生，需要進一步處理。

　　佢回想嗰陣講：“我真系完全冇諗過咁嚴重，只系覺得更年期之後婦科都應該‘風平浪靜’，點知會有病變。”

　　醫生：停經後出血，無論多少，都應該盡快檢查

　　婦科專科陳醫生解釋，更年期後子宮內膜應該收縮同變薄，如果出現新嘅出血，代表內膜有異常刺激。

　　常見原因包括：

　　更年期陰道萎縮引起輕微破損(但通常系粉紅或點狀)

　　子宮內膜息肉

　　子宮內膜增生(有癌前風險)

　　子宮內膜癌(停經後出血系其中一個最典型癥狀)

　　根據香港醫院管理局婦科指南，更年期後出血患者一般都需要做以下檢查：

　　陰道超聲(了解內膜厚度)

　　內膜取樣(排除病變)

　　必要時做宮腔鏡檢查

　　陳醫生強調：“**唔好等出血‘自己停’，更年期後出血無論多少，都要檢查。**越早發現，治療越簡單。”

　　更年期後分泌物：黃色、臭味、似膿水就要小心

　　更年期後分泌物減少系正常，但如果出現：

　　黃色或綠色分泌物

　　有臭味

　　伴隨下腹痛或痕

　　持續超過兩星期

　　都唔應該當作普通炎癥。部分子宮內膜炎、宮頸病變甚至腫瘤都可以引起異味或帶血分泌物。尤其系有糖尿病、肥胖、長期雌激素補充嘅女士，風險會更高。

　　香港 vs 深圳檢查費用差異：邊度較適合?

　　唔少香港女士會問：做檢查喺香港、深圳價錢差幾多?

　　香港(私家)大概（僅作參考）：

　　婦科門診：$800–$1800

　　陰超：$600–$1200

　　內膜取樣：$2000–$5000

　　宮腔鏡：$8000–$15000(視乎麻醉)

　　深圳正規婦科醫院（僅作參考）：

　　婦科門診：￥60–￥200

　　陰超：￥100–￥200

　　內膜取樣：￥600–￥1500

　　宮腔鏡：￥3000–￥8000

　　香港醫生經驗較多、術後跟進較嚴謹;深圳檢查、手術靈活但需留意醫院資質、是否由婦科專科負責。

　　如果患者本身更年期後出血量多、有家族病史，較建議留喺香港做完整評估;如果只系初步超聲檢查，深圳價錢相對更易接受。

　　停經後出血要點總結：先檢查，再判斷

　　更年期後重新出血 = 需盡快檢查

　　分泌物異常、異味、夾血都唔正常

　　內膜厚度、息肉、增生都需要由婦科評估

　　越早發現病變，治療越簡單

　　香港/深圳都可以做檢查，但要選擇正規婦科主診醫生