藥流後一直出血正常嗎?怎麼判斷是否排乾淨?醫師解答+照護重點

　　藥流後一直出血正常嗎?怎麼判斷是否排乾淨?醫師解答+照護重點

　　對於選擇藥物流產（簡稱藥流）的女性而言，術後持續出血常常成為最令人擔心的問題之一。有些人在藥流後出血一兩天就慢慢減少，有些人卻可能連續出血 10 天、甚至超過兩週。這樣的情況到底屬於正常範圍嗎？又要如何判斷子宮內的組織是否排乾淨?

　　本文將以專業醫療角度切入，結合臨床經驗與婦科建議，帶你全面了解藥流後出血的真相，以及該如何正確應對與自我判斷。

　　一、藥物流產的機制與過程簡介

　　藥流是通過服用兩種藥物──米非司酮（Mifepristone）與米索前列醇（Misoprostol），達到終止懷孕的目的：

　　米非司酮抑制黃體素，讓子宮內膜剝落;

　　米索前列醇促進子宮收縮，將胚胎與內膜排出。

　　整個藥流過程約需 1～3 天，部分女性會在服藥後 4～6 小時開始出現陰道出血、腹痛、排出血塊或組織等癥狀。

　　二、藥流後一直出血是正常的嗎?

　　簡短答案：在某些情況下是正常的，但要注意觀察。

　　根據臨床觀察，藥流後的陰道出血可分為幾個階段：

　　小貼士：絕大多數女性在藥流後 7～10 天內出血會逐漸減少，若出血超過 2 週且未見改善，建議立即回診追蹤。

　　三、怎麼判斷藥流是否「排乾淨」?

　　藥物流產後，最重要的醫療評估指標就是：子宮內是否還有殘留組織。以下是可作為判斷依據的幾個方式：

　　? 1. 出血量是否逐漸減少

　　如果出血在 5～7 天後慢慢變淡或轉為咖啡色，代表子宮清空狀況良好。

　　? 2. 是否排出胚胎樣組織或血塊

　　藥流後應有明顯排出物，有時會出現小片狀或灰白色組織(胚胎組織或胎囊)。若排出明顯，通常是好現象。

　　? 3. 腹痛是否緩解

　　子宮收縮的腹痛會隨著出血減少而慢慢消退，若痛感持續或加劇，可能表示排宮不全。

　　? 4. 體溫與分泌物是否異常

　　有無持續發燒(超過 37.5°C)、陰道分泌物有惡臭、膿樣分泌等感染跡象。

　　? 5. 超聲波檢查確認

　　最準確的方法是在藥流後 7～10 天做一次陰道超聲波檢查，觀察子宮內是否仍有殘留物或內膜厚度異常。

　　四、藥流後出血異常的紅旗警訊

　　若出現以下情況，代表可能發生子宮殘留、感染或流產不完全，需立刻就醫：　

　　若出血過多導致頭暈、心悸、乏力等癥狀，應立即就近急診處理。

　　五、藥流後怎樣護理與加速復原?

　　為了促進子宮修復與減少出血天數，以下術後護理建議值得留意：

　　術後休息

　　前 3～5 天避免提重物、劇烈運動或熬夜

　　不建議泡澡，以防感染子宮

　　飲食調理

　　多攝取高蛋白、鐵質、維生素C的食物(如雞湯、紅肉、深綠蔬菜)

　　補充溫熱類食物，有助子宮收縮與排淨(如紅棗、生薑水)

　　衛生管理

　　每日更換護墊，保持陰部乾爽

　　避免使用護墊太久不更換，以防感染

　　禁止性生活與盆浴

　　至少禁慾 2～3 週或至醫師確認子宮恢復正常為止

　　六、常見問題 FAQ

　　Q1：藥流後沒什麼出血，是不是沒成功?

　　**A：不一定。**少數人反應較輕微，排出過程無劇烈出血，但仍建議做一次超聲波確認子宮是否乾淨。

　　Q2：能不能自行觀察就好，不做回診?

　　**A：不建議。**藥流失敗率約 10～15%，若殘留不清除，可能導致長期出血、感染或日後不孕，回診確認是必要的步驟。

　　Q3：藥流失敗後怎麼辦?

　　A：可透過手術（如吸宮術）將殘留組織清除，手術時間短、恢復快，但應由專業醫師操作，切勿自行處理。

　　七、結語

　　藥流是一種安全、非侵入性終止懷孕方式，但其過程遠比單純吃藥來得複雜。術後出血是自然過程的一部分，但若出血時間過長、量過多、或合併其他異常癥狀，就需要提高警覺。

　　正確的做法是：

　　服藥前由醫師評估週數與適應癥;

　　術後配合定期回診;

　　出血持續超過 14 天或出現不適，立即求醫。