藥流好還是人流?如何選擇適合自己的終止懷孕方式?

　　藥流好還是人流?如何選擇適合自己的終止懷孕方式?

　　藥流和人流，到底是什麼?

　　藥流呢，顧名思義就係通過服用藥物嚟終止妊娠。一般會用到米非司酮同米索前列醇呢兩種藥。米非司酮可以令胚胎停止發(fā)育，米索前列醇就可以促進(jìn)子宮收縮，將已經(jīng)停止發(fā)育嘅胚胎排出體外 。就好似我有個朋友阿珍，佢之前意外懷孕，就選擇咗藥流。醫(yī)生開咗藥俾佢，佢按照醫(yī)生吩咐按時服用。服藥後，就感覺到下腹陣痛，好似經(jīng)痛咁，但程度更加厲害，跟住就排出咗胚胎組織。藥流一般適合懷孕 49 日以內(nèi)嘅早期妊娠，好處就係唔需要進(jìn)行手術(shù)，對子宮嘅損傷相對細(xì)啲，而且操作相對簡單，唔需要麻醉。

　　人流，人流即係人工流產(chǎn)，呢就係通過手術(shù)嘅方式嚟終止妊娠。人流又分為普通人流同無痛人流。普通人流就係醫(yī)生用器械將子宮內(nèi)嘅妊娠組織清除出嚟，過程中會有痛感。而無痛人流就係在普通人流嘅基礎(chǔ)上，加上全身麻醉，令患者在睡夢中完成手術(shù)，唔會感受到痛苦。我有個表妹阿欣，之前都係意外懷孕，佢就選擇咗無痛人流。手術(shù)前，麻醉師先幫佢進(jìn)行麻醉，等佢睡著之後，醫(yī)生就開始手術(shù)，整個過程好快，等阿欣醒過嚟嘅時候，手術(shù)已經(jīng)完成咗。人流一般適合懷孕 10 週以內(nèi)嘅妊娠，相對於藥流，人流成功率更高，殘留物滯留嘅風(fēng)險相對較低。

　　香港人真實經(jīng)歷分享

　　為咗等大家更加清楚藥流同人流嘅實際體驗，我搵到咗兩位香港朋友，等佢哋親自分享下自己嘅經(jīng)歷。

　　曉琳選擇藥流嘅故事 。曉琳話，當(dāng)時發(fā)現(xiàn)自己懷孕嘅時候，真?zhèn)S嚇懵咗，同男朋友商量之後，決定選擇藥流。去家計會做咗一系列檢查，確認(rèn)符合藥流條件後，就開始服藥。前兩日食米非司酮嘅時候，基本上冇咩特別感覺，就好似平常一樣。但到咗第三日去醫(yī)院食米索前列醇，就開始有反應(yīng)喇。食完藥大概半個鐘，下腹就開始陣痛，越嚟越痛，痛到好似有人用手猛力絞緊個肚一樣 。醫(yī)生叫佢去多啲行下，幫助胚胎排出。行咗好耐，終於感覺到有嘢排出，去廁所睇，原來就係胚胎。雖然過程好辛苦，但好在藥流算順利，排出比較完整。但之後幾日，都仲有出血同輕微腹痛，要好好休息同調(diào)理身體。

　　俊輝嘅人流經(jīng)歷。俊輝嘅女朋友意外懷孕，由於懷孕時間有啲長，超過咗藥流適用嘅時間範(fàn)圍，所以選擇咗無痛人流。手術(shù)前，女朋友好緊張，心一直砰砰跳。入到手術(shù)室，麻醉師幫佢打咗麻醉藥，唔一會就睡著咗。手術(shù)時間唔長，大概十幾分鐘就完成咗。等女朋友醒過嚟嘅時候，已經(jīng)在觀察室。雖然手術(shù)過程中冇感覺到痛，但醒咗之後，下腹還是有啲隱隱作痛，好似輕微經(jīng)痛咁。而且身體好虛弱，頭暈暈嘅。之後嘅恢復(fù)期，都要注意飲食清淡、多休息，唔可以做粗重嘢。而且醫(yī)生提醒，要注意陰道衛(wèi)生，避免感染。

　　藥流和人流的區(qū)別

　　操作方式

　　藥流嘅操作方式相對簡單，唔需要動用手術(shù)器械。就好似我上面提到嘅阿珍，只要按照醫(yī)生指示服用米非司酮同米索前列醇就可以。先食米非司酮，呢個藥會令胚胎停止發(fā)育，跟住食米索前列醇，呢個藥會刺激子宮收縮，將停止發(fā)育嘅胚胎排出體外 。整個過程就係靠藥物作用，患者唔需要承受手術(shù)嘅痛苦。

　　而人流就唔一樣喇，尤其是普通人流，醫(yī)生要用器械將子宮內(nèi)嘅妊娠組織刮出嚟。呢個過程中，患者會感受到明顯嘅痛感，因為器械會對子宮內(nèi)膜造成一定嘅損傷。無痛人流雖然加咗全身麻醉，患者在手術(shù)過程中唔會感覺到痛，但手術(shù)原理同普通人流一樣，都係用器械或者負(fù)壓吸引嘅方式將妊娠組織清除出嚟 。就好似阿欣做無痛人流嘅時候，雖然手術(shù)時睡著咗唔知痛，但手術(shù)結(jié)束醒過嚟，身體都會好虛弱，而且子宮內(nèi)膜都會有損傷，需要時間恢復(fù)。

　　適用時間

　　藥流嘅適用時間比較短，一般係懷孕 49 日以內(nèi)。呢個時間段胚胎比較細(xì)，藥物比較容易將其排出體外 。如果懷孕時間超過 49 日，胚胎發(fā)育得比較大，藥流嘅成功率就會降低，而且容易出現(xiàn)藥流不全嘅情況，到時可能仲要進(jìn)行二次手術(shù) —— 清宮。

　　人流嘅適用時間相對藥流就長啲，一般適用於懷孕 10 週以內(nèi)。如果懷孕超過 10 週，胚胎太大，普通嘅人流手術(shù)就難以完成，可能需要用到更加複雜嘅手術(shù)方式，對身體嘅傷害也會更大 。所以，如果決定要終止妊娠，一定要盡早去醫(yī)院檢查，根據(jù)懷孕時間選擇合適嘅方式。

　　傷害程度和副作用

　　藥流雖然唔需要進(jìn)行手術(shù)，但都有唔少副作用同傷害。最常見嘅就係藥流不全，即係胚胎組織冇完全排出體外，殘留在子宮內(nèi)。呢種情況就需要進(jìn)行清宮手術(shù)，等於再做一次手術(shù)，對子宮嘅傷害就會加倍。而且藥流過程中，出血時間一般比較長，有時仲會有大量出血，容易引起貧血同感染。曉琳藥流雖然算順利，但都有出血同腹痛嘅情況，恢復(fù)期都要好好調(diào)理。

　　人流嘅傷害主要集中在對子宮內(nèi)膜嘅損傷。手術(shù)過程中，器械或者負(fù)壓吸引可能會刮傷子宮內(nèi)膜，如果刮得太厲害，就會影響子宮內(nèi)膜嘅再生，甚至可能導(dǎo)致子宮粘連，影響以後嘅生育。而且人流手術(shù)係有創(chuàng)操作，術(shù)後如果唔注意衛(wèi)生，好容易引起感染，患上盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科疾病。阿欣做完無痛人流後，醫(yī)生就千叮萬囑要注意陰道衛(wèi)生，避免感染。

　　選擇藥流或人流的考量因素

　　孕周

　　孕周係選擇藥流還是人流嘅一個好重要因素。一般嚟講，藥流最適合懷孕 7 周以內(nèi)嘅女性。呢個時候，胚胎仲好細(xì)，藥物可以比較有效地令胚胎停止發(fā)育，再通過子宮收縮將其排出體外 。如果懷孕時間超過 7 周，胚胎發(fā)育得比較大，藥流嘅成功率就會降低，好容易出現(xiàn)藥流不全嘅問題，到時仲要進(jìn)行清宮手術(shù)，對身體傷害更大。

　　人流嘅適用孕周範(fàn)圍就廣啲，一般適用於懷孕 10 周以內(nèi)。在呢個時間段內(nèi)，通過手術(shù)方式可以比較安全、有效地終止妊娠。如果懷孕超過 10 周，胚胎同胎盤已經(jīng)發(fā)育得相對成熟，人流手術(shù)嘅難度同風(fēng)險都會增加，可能需要更加複雜嘅手術(shù)方式，對子宮嘅損傷也會更大。所以，一旦發(fā)現(xiàn)意外懷孕，要盡早去醫(yī)院檢查，根據(jù)孕周嚟選擇適合嘅終止妊娠方式。

　　身體狀況

　　身體狀況都會影響你對藥流或者人流嘅選擇。如果你本身有一啲內(nèi)科疾病，比如嚴(yán)重心臟病、哮喘、青光眼，或者有肝腎功能不全嘅問題，就唔適合藥流。因為藥流用嘅藥物可能會對身體造成更大負(fù)擔(dān)，加重病情。呢種情況下，醫(yī)生可能會建議你選擇人流，但人流前都要做好全面嘅身體檢查，評估手術(shù)風(fēng)險 。

　　另外，如果你有子宮畸形、子宮過度前傾或者後傾、子宮瘢痕等子宮異常情況，藥流同人流都會有一定風(fēng)險。子宮畸形可能會令藥物流產(chǎn)唔完全，或者令人流手術(shù)時難以清乾淨(jìng)妊娠組織;子宮瘢痕可能會增加人流手術(shù)時子宮穿孔嘅風(fēng)險。所以，有呢啲子宮異常問題嘅女性，一定要同醫(yī)生充分溝通，根據(jù)具體情況選擇最安全嘅方式。

　　個人偏好

　　除咗孕周同身體狀況，個人偏好都好重要。比如，有啲人對疼痛嘅耐受程度比較低，一想到人流手術(shù)可能會有痛感，就好害怕，咁就可以優(yōu)先考慮藥流。雖然藥流過程中都會有腹痛，但相對於人流手術(shù)嘅疼痛，可能會好受啲。但要注意，藥流嘅腹痛程度同持續(xù)時間都因人而異，有啲人可能覺得好痛，有啲人可能覺得還可以忍受。

　　相反，有啲人對手術(shù)雖然有少少恐懼，但更希望可以快速解決妊娠問題，唔想經(jīng)歷藥流那種相對漫長嘅過程同出血，就可能會選擇人流。而且，無痛人流可以讓人在睡夢中完成手術(shù)，冇手術(shù)時嘅痛苦感覺，對於呢啲人嚟講可能係個好選擇 。

　　實用貼士和建議禁忌清單

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　無論你選擇藥流還是人流，術(shù)前嘅檢查都好重要。首先，一定要做 B 超檢查，呢個可以幫助醫(yī)生確定孕囊嘅大小同位置。如果是進(jìn)行大月份引產(chǎn)，更需要明確胎盤的位置，排除前置胎盤或胎盤植入，咁樣先可以判斷你適不適合藥流或者人流 。另外，血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查(如乙肝、梅毒、艾滋等)呢啲檢查都唔可以少。血常規(guī)可以睇下你有冇感染或者貧血;白帶常規(guī)可以檢查有冇陰道炎，有陰道炎嘅話，要先治好先可以做流產(chǎn)手術(shù)，否則好容易引起上行感染，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科疾病;凝血功能同肝腎功能檢查可以評估你身體嘅整體狀況，睇下你能不能承受流產(chǎn)手術(shù) 。如果是選擇人流，尤其是無痛人流，仲要做心電圖，評估心臟功能，因為麻醉都有一定風(fēng)險。

　　除咗檢查，術(shù)前仲有一啲注意事項。比如，術(shù)前一周內(nèi)要避免同房，呢個好重要，同房可能會增加感染嘅機(jī)會。仲要注意預(yù)防感冒，如果感冒咗，尤其是伴有發(fā)燒，可能要推遲流產(chǎn)手術(shù) 。另外，如果你選擇無痛人流，手術(shù)前 6-8 小時要禁食禁水，因為麻醉嘅時候，如果胃裡面有食物，嘔吐嘅時候好容易嗆入氣管，好危險嘅。去醫(yī)院做手術(shù)嗰日，最好有人陪你去，穿梭門診、檢驗科、交費處等，有個人幫手會快好多。仲要記得帶好身份證、醫(yī)保卡等證件同衛(wèi)生用品，比如衛(wèi)生巾。

　　術(shù)後恢復(fù)

　　術(shù)後嘅恢復(fù)都好關(guān)鍵。首先，一定要好好休息。藥流或者人流後，身體好虛弱，需要足夠嘅休息時間嚟恢復(fù)。最好休息 2 周左右，頭 3 日最好臥床休息，之後可以慢慢增加活動量，但都唔好做粗重嘢或者劇烈運動 。休息好咗，身體嘅免疫力先可以慢慢恢復(fù)，咁就可以降低感染嘅風(fēng)險。

　　飲食方面都要注意。要多吃啲營養(yǎng)豐富、容易消化嘅食物，比如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、豆製品等富含蛋白質(zhì)嘅食物，仲要有新鮮嘅蔬菜同水果，補(bǔ)充維生素同礦物質(zhì)。唔好食辛辣、油膩、刺激性嘅食物，好似辣椒、大蒜、洋蔥、油炸食品等，呢啲食物會刺激子宮收縮，影響身體恢復(fù) 。也唔好食生冷嘅食物，像冰淇淋、冰飲料、生魚片等，生冷食物容易引起寒濕入侵，對身體唔好。

　　術(shù)後要注意陰道衛(wèi)生，保持外陰清潔。可以用溫開水清洗外陰，但唔好沖洗陰道，以免破壞陰道嘅正常菌群平衡，增加感染嘅機(jī)會。衛(wèi)生巾要勤換，保持外陰乾燥 。還要注意，術(shù)後一個月內(nèi)要禁止性生活同盆浴，呢個是為咗防止細(xì)菌感染。如果術(shù)後有出血多、發(fā)燒、腹痛等異常情況，一定要及時去醫(yī)院睇醫(yī)生。

　　禁忌事項

　　藥流同人流都有各自嘅禁忌情況。藥流方面，如果你有使用米非司酮禁忌證，比如有腎上腺及其他內(nèi)分泌疾病(像糖尿病、甲狀腺疾病等)、妊娠期皮膚瘙癢病史;或者有使用前列腺素藥物禁忌證，比如心血管疾病(像心臟病、高血壓等)、青光眼、哮喘、癲癇、結(jié)腸炎等，就唔適合藥流 。另外，帶器妊娠(即係懷孕嘅時候體內(nèi)有避孕環(huán))、異位妊娠(即係宮外孕)都唔可以藥流，呢啲情況藥流好危險，可能會導(dǎo)致大出血。

　　人流嘅禁忌證主要有生殖道炎癥，比如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，呢種情況下做人流，炎癥好容易擴(kuò)散，引起更嚴(yán)重嘅感染 。另外，各種疾病嘅急性期，像急性肝炎、急性腎炎、急性心臟病等，全身情況不良，不能耐受手術(shù)嘅人，以及術(shù)前兩次體溫在 37.5℃以上嘅人，都要先治療好先可以考慮人流。

　　總結(jié)與提醒

　　藥流同人流都係終止妊娠嘅方式，但各自有唔同嘅特點同適用情況。藥流操作相對簡單，對子宮損傷相對細(xì)啲，但適用時間短，容易出現(xiàn)藥流不全，出血時間長。人流成功率高，適用時間相對長啲，但係手術(shù)有創(chuàng)操作，對子宮內(nèi)膜有損傷，術(shù)後有感染風(fēng)險 。

　　無論你最終選擇藥流還是人流，都一定要謹(jǐn)慎對待。手術(shù)前要做好全面嘅檢查同準(zhǔn)備，術(shù)後要好好休息同調(diào)理身體。最重要嘅係，一定要做好避孕措施，唔好輕易讓自己陷入意外懷孕嘅困境。避孕嘅方法有好多，比如避孕套、口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等 。可以根據(jù)自己嘅身體狀況同生活習(xí)慣選擇適合自己嘅避孕方式。