白帶異常，該怎麼辦？

        白帶異常，該怎麼辦？

        大家都想聽我聊「白帶異常」這個話題。那麼今天我們就不講高深的生殖內(nèi)分泌，來聊一聊大家都知道，卻又不太了解的「白帶」。

        什麼是白帶？白帶在醫(yī)學(xué)上被稱為陰道分泌物，包含有宮頸分泌的黏液、陰道黏膜的滲出物、前庭大腺分泌的黏液、子宮頸和陰道脫落的表皮細(xì)胞，還可能混合了少量子宮內(nèi)膜腺體的分泌物，以及少量的白細(xì)胞和非致病性陰道桿菌等。

        所以正常情況下是它是白色，偶爾淡黃色，絮狀、帶有黏性的液體。

        一、白帶的分類

        白帶分為生理性白帶和病理性白帶。

        1.認(rèn)識生理性白帶

        生理性白帶：白帶的量很少，色白，帶黏性，無臭。理性白帶的量及性狀會隨著月經(jīng)周期稍有變化。

        月經(jīng)周期的前半期，即月經(jīng)乾淨(jìng)後到排卵前期，由於受到雌激素不斷升高的影響，分泌量逐漸增多，在雌激素的作用下，宮頸粘液量也漸漸增加，且越來越稀薄、透亮。使月經(jīng)乾淨(jìng)後一直較乾燥的下身會逐漸變得潮濕。

        到達(dá)排卵期，雌激素分泌達(dá)高峰，宮頸粘液量也最多，韌性也最大，常常有帶狀的清亮粘液流出，有時可拉得很長，此時婦女下身最潮濕。當(dāng)上述帶狀白帶流出時，會有一種滑滑的感覺，類似泥鰍身上的黏液。

        這時的白帶主要成是宮頸黏液，清澈透亮，沒有氣味，其中95%以上為水份；排卵期宮頸粘液大量分泌持續(xù)約2～3天，也就是下身最感潮濕的時間。這時候白帶是正常的增多，無需就診，而且可以根據(jù)這種白帶的變化來判斷排卵期。

        妊娠期應(yīng)該高雌激素的作用，白帶也會略增多，不屬於異常。

        2.認(rèn)識病理性白帶

        病理性白帶：一般會伴有量增多，顏色、質(zhì)地、氣味的改變。

        白色稠厚：呈凝乳或豆腐渣樣白帶，伴有外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛：這是外陰陰道假絲酵母菌病(通常稱為黴菌性陰道炎)的典型表現(xiàn)。

        陰道檢查可以發(fā)現(xiàn)，外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除後露出紅腫黏膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。可以去醫(yī)院通過檢查白帶常規(guī)來確診。

        稀薄膿性、黃綠色：泡沫狀白帶、有臭味伴有外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛：這是滴蟲性陰道炎的表現(xiàn)。陰道檢查會發(fā)現(xiàn)陰道黏膜嚴(yán)重充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)，形成「草莓樣」宮頸，白帶常規(guī)會幫助確診。

        灰白色、魚腥味：稀薄白帶，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感(10-40%患者無臨床癥狀)：陰道檢查可見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，白帶均勻一致粘附於陰道壁，但粘度很低，容易將白帶從陰道壁拭去。可以通過白帶常規(guī)+BV(Bacterial vaginosis)檢查來確診。

        絕經(jīng)後婦女白帶增多伴外陰灼熱不適、瘙癢可伴有性交痛，這可能是萎縮性陰道炎。陰道檢查可見陰道呈萎縮性改變，黏膜充血，有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑，有時見淺表潰瘍。白帶常規(guī)常常沒有異常發(fā)現(xiàn)。

        血性白帶：血性白帶分為兩種，絕經(jīng)後婦女和絕經(jīng)前的婦女。絕經(jīng)後婦女需要排除子宮頸或者子宮內(nèi)膜的病變，因此需做宮頸刮片(TCT)，還有陰超。必要時需要做宮腔鏡檢查和分段診刮術(shù)。絕經(jīng)前的婦女，首先要驗(yàn)個尿妊娠試驗(yàn)，排除懷孕的可能。其次再做宮頸刮片(TCT)，和陰超，甚至是激素檢查，逐一排除各項(xiàng)可能。

        粘液膿性白帶：量多，可伴有外陰瘙癢及灼熱感。陰道檢查子宮頸充血、水腫、柱狀上皮外翻，有粘液膿性白帶附著甚至從宮頸管流出，子宮頸管黏膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。如果有不潔性生活史，需要做白帶常規(guī)和衣原體、淋病奈瑟菌檢測。醫(yī)生會用一個棉拭子在子宮頸管取樣，如果肉眼見到膿性或粘液膿性分泌物;因?yàn)槿樱T發(fā)了子宮頸管內(nèi)出血。(兩個特徵至少具備一個)。而且白帶常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞增多(>10/高倍視野)。就可以初步診斷為急性子宮頸炎癥。同時等待衣原體及淋病奈瑟菌的檢測結(jié)果。如果膿性白帶反覆發(fā)作，可以考慮診斷為慢性宮頸管黏膜炎。

        水樣白帶或者叫陰道流液：要警惕輸卵管積水或者病變可能。特別是伴有不孕癥狀的婦女需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查：婦科檢查、白帶常規(guī)、陰超等。

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        二、教你看懂白帶常規(guī)結(jié)果

        將陰道分泌物塗片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細(xì)胞(WBC)及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分4度：

        Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細(xì)胞，無雜菌、白細(xì)胞，視野乾淨(jìng)，是正常分泌物。

        Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細(xì)胞中量，少量白細(xì)胞及雜菌，仍屬於正常陰道分泌物。

        Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細(xì)胞，提示有較輕的陰道炎癥。

        Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細(xì)胞，有大量白細(xì)胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥。

        Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。找到黴菌或者找到滴蟲，則提示黴菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎。

        三、白帶異常怎麼辦?

        如果你發(fā)現(xiàn)自己白帶異常，那麼建議你及時就醫(yī)，而不是自己去藥店買藥。用藥無效後再去醫(yī)院檢查，有可能因?yàn)橹暗乃幬锒绊懓讕z查結(jié)果。

        根據(jù)結(jié)果，醫(yī)生會給出不同的治療方案。平時我們應(yīng)該如何預(yù)防白帶異常?

        1.定期檢查

        即使沒任何不適也該定期檢查，最好每年至少一次全面婦檢。

        2.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣

        不要用各種藥液清洗陰道，這樣做反而會破壞陰道的環(huán)境，誘發(fā)陰道炎。

        有些女性朋友擔(dān)心白帶弄髒內(nèi)褲或懶得洗內(nèi)褲，平日總是用衛(wèi)生護(hù)墊，這種做法是不可取的。不是月經(jīng)期，儘量不要用衛(wèi)生護(hù)墊，應(yīng)每天晚上用清水洗淨(jìng)外陰，更換內(nèi)褲。

        3.增強(qiáng)免疫力

        堅持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；睡眠充足、飲食合理、營養(yǎng)均衡;多進(jìn)食富含維生素的水果蔬菜；保持樂觀良好的心態(tài)。

        4.少穿緊身褲

        少穿緊身褲，比如緊身牛仔褲，亦要避免穿著緊身尼龍內(nèi)褲，應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲。

        深圳怡康醫(yī)生溫馨提醒：以上內(nèi)容僅供參考如果身體有所唔適請及時到醫(yī)院就診。此外，深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院特別設(shè)立了24小時在線諮詢、預(yù)約服務(wù)，您可以點(diǎn)擊在線諮詢與我們的醫(yī)生一對一進(jìn)行交流，線上咨詢預(yù)約 · ?周六日正常接診，無需排隊(duì)，更可以優(yōu)先安排醫(yī)師為你親診，馬上點(diǎn)擊咨詢或撥打我哋嘅免費(fèi)咨詢熱線：00852-59885274。