?科學解讀備孕女性必做檢查項目：性激素六項

發布時間：2024-07-19 10:25 1679次閱讀馬上點擊咨詢

科學解讀備孕女性必做檢查項目：性激素六項

當女性因不孕、流產、月經失調、閉經痛經到醫院就診時，醫生通常會開出一項檢查：性激素六項。關於性激素六項，女性可能聽得比較多，但是懂得卻很少，甚至許多剛開始備孕的女性可能聽都沒聽說過……那麼，什麼是性激素六項？性激素六項什麼時候做比較好？做完後，報告又該如何閱讀呢？

性激素六項是女性生殖系統的常規檢查，其主要目的是通過測定女性血清中的性激素水平來了解女性的內分泌功能和診斷與內分泌失調相關的疾病，進一步準確地判斷女性的卵巢、腦垂體、下丘腦等內分泌器官是否正常。

性激素六項分別是什麼？

01.促卵泡生成激素（FSH）

又稱卵泡刺激素，由腦垂體分泌而成，受下丘腦促性腺釋放激素的控制和卵泡雌性激素的反饋調節，對於男、女兩性的生殖功能具有決定性的作用，其中對於女性而言，促卵泡生成激素的生理作用主要是促進卵泡發育、成熟及分泌雌激素。

通過對促進卵泡生成激素的測定，可以了解垂體內分泌的功能，也可以間接了解下丘腦以及卵巢的功能狀態，有利於鑑別診斷垂體及下丘腦型的閉經。

02.促黃體生成激素（LH）

由腺垂體細胞分泌的一種糖蛋白類促性腺激素，可促進膽固醇在性腺細胞內轉化為性激素。對於女性來說，促黃體生成激素與促卵泡激素共同作用，促進女性卵泡成熟、卵泡排出，促進黃體生成和維持，並分泌孕激素和雌激素。

03.雌二醇（E2）

主要來源於女性的卵巢、黃體和胎盤，可以評價和診斷各種月經異常，如：女性的青春期提前或者延後、原發性閉經和繼發性閉經、卵巢早衰等，同時通過對女性血清中雌二醇濃度的檢測，還可以觀察藥物誘導排卵以及促性腺激素的治療效果。

04.孕酮（P）

由卵巢黃體分泌的一種類固醇激素，可使子宮肌纖維鬆弛、興奮性降低，同時，可降低妊娠子宮對宮縮素的敏感性，減少子宮收縮，有利於受精卵在子宮內生長發育。通過對孕酮的測定，可以間接反應出是否排卵及妊娠期疾病，如先兆流產或流產等。

05.睪酮（T）

是一種類固醇類激素，主要由男性睪丸或者女性卵巢分泌而成，少量由腎上腺分泌，對於女性來說，其主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育，促進陰毛、腋毛的生長，同時，拮抗雌激素、影響機體代謝功能，如促進蛋白合成等。

臨床研究發現：如果女性睪酮長期處於高水平狀態，雌激素水平可被抑制，使卵巢卵泡無法發育成熟，進而導致不孕癥。

06.催乳激素（PRL）

是腺垂體分泌的一種蛋白質激素，由199個胺基酸殘基所組成，其對於限於領域的作用，主要為促進乳腺發育生長及乳汁形成，同時，有抑制促性激素的作用。

性激素六項什麼時候做比較好？

若是單獨進行性激素六項檢查，建議在月經來潮的第三天，上午9:00-9:30到院空腹抽血檢查，抽血前靜坐10分鐘以穩定狀態。但對於月經長期不來潮，且又急於了解檢查結果者，則隨時可以檢查，時間默認為月經前的時間，結果參照黃體期的檢查結果。

性激素六項如何解讀更準確？

01.FSH和LH：基礎值為5-10IU/L

正常月經周期中，卵泡早期(月經2-3天)，血FSH、LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達基礎值的3-8倍，可達160IU/L甚至更高，而FSH只有基礎值的2倍左右，很少＞30IU/L，排卵後FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監測卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能，另外FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。

①卵巢功能衰竭：基礎FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經，即卵巢功能衰竭；如發生於40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。

②提示下丘腦或垂體功能減退：基礎FSH和LH均＜5IU/L，為低促性腺激素（Gn）閉經，而二者的區別需藉助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗。

③卵巢儲備功能不良（DOR）：基礎FSH/LH＞2-3.6提示DOR（FSH可以在正常範圍），是卵巢功能不良的早期表現，往往提示患者對於超排卵（COH）反應不佳，應及時調整COH方案和Gn的劑量，以提高卵巢的反應性，獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時期，仍能獲得理想的妊娠率。

④DOR：基礎FSH＞12IU/L，下周期複查，連續＞12IU/L提示DOR。

⑤多囊卵巢綜合徵（PCOS）：基礎LH/FSH＞2-3，可作為診斷PCOS的主要指標(基礎LH水平＞10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高)。

⑥檢查2次基礎FSH＞20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年後可能閉經。

02.P：基礎值一般＜1ng/ml

正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平，平均0.6-1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出現LH峰時，P分泌量開始增加，排卵後卵巢黃體產生大量P，血P濃度迅速上升；黃體成熟時，血P濃度達高峰，可達47.7-102.4nmol/L(15-32.2ng/ml)或更高，然後不斷下降，月經前期達最低水平。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。

①判斷排卵：黃體中期（月經周期28日的婦女為月經第21日）P＞16nmol/L(5ng/ml)提示排卵，＜16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。

②診斷黃體功能不全（LPD）：黃體中期P＜32nmol/L(10ng/ml)、或排卵後第5、7、9天3次測P，總和＜95.4nmol/L(30ng/ml)為LPD；或孕10周前P＜47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標準。

③判斷體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預後：排卵前P水平可以估計IVF-ET預後。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)應視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P＞4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。

在IVF-ET長方案促排卵中，肌注HCG日即使並無LH濃度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現。

④鑑別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數患者血P＜47.7nmol/L(15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內妊娠者的P90%＞79.5nmol/L，10%＜47.6nmol/L。血P水平在宮內與宮外孕的鑑別診斷中，可以作為參考依據。

03.E2：基礎值為25-45pg/ml

正常月經周期中，卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前達第一個高峰，可達917.5-1835pmol/L（250-500pg），排卵後迅速下降，黃體期形成第二個高峰，約458.8pmol/L（124.80pg），維持一段時間後，黃體萎縮時下降至早卵泡期水平,即來月經第3天應該為91.75-183.5pmol/ml（25-50pg/ml）。

①基礎E2＞165.2-293.6pmol/L(45-80pg/ml)，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。

②基礎E2≥367pmol/L(100pg/ml)時，卵巢反應更差，即使FSH＜15IU/L，也無妊娠可能。

③監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）的指標：

促卵泡排出：促超排卵治療時，當卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L (300pg/ml)時，停用HMG，當日或於末次注射HMG後24-36小時注射HCG10000IU。

E2＜3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不會發生OHSS；E2＞14800pmol/L(4000pg/ml)時，近100%發生OHSS，並可迅速發展為重度OHSS。

04.PRL

PRL顯著升高者，一次檢查即可確定；PRL輕度升高者，應進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥（HPRL）而濫用溴隱亭治療。

PRL≥25ng/ml或高於本單位檢驗正常值為HPRL；

PRL＞50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。

PRL＞100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可行垂體CT或磁共振。

PRL＞200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。

PRL降低：見於席漢綜合徵、使用抗PRL藥物，如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。