多囊卵巢癥會(huì)唔會(huì)導(dǎo)致不孕?從香港婦科醫(yī)生與真實(shí)患者角度拆解成因與治療

　　多囊卵巢癥會(huì)唔會(huì)導(dǎo)致不孕?從香港婦科醫(yī)生與真實(shí)患者角度拆解成因與治療

　　喺香港同深圳，三十幾歲準(zhǔn)備懷孕嘅女士越來越多，而多囊卵巢綜合癥(PCOS)係當(dāng)中最令人緊張嘅問題之一。雖然唔係每個(gè)多囊患者都一定不孕，但確實(shí)有研究指出，PCOS 女士出現(xiàn)排卵不規(guī)律的幾率比正常人高出三至四倍。

　　好多患者直到計(jì)劃生育先驚覺自己月經(jīng)混亂多年，其實(shí)早已係多囊征兆。

　　以下會(huì)用醫(yī)生觀點(diǎn)+真實(shí)個(gè)案，深入解釋背後原因、怎樣診斷、治療方向同費(fèi)用差異。

　　患者真實(shí)體驗(yàn)：以為月經(jīng)遲來係正常，直到備孕一年無結(jié)果

　　34 歲的阿盈喺香港做設(shè)計(jì)，月經(jīng)向來「唔準(zhǔn)時(shí)」，最誇張?jiān)囘^三個(gè)月先來。佢一直覺得只係「工作壓力大」，冇特別理會(huì)。直到?jīng)Q定備孕一年都未有消息，先被婦科醫(yī)生懷疑係多囊卵巢癥。

　　阿盈描述：「聽到報(bào)告講我排卵好唔穩(wěn)定嗰刻，其實(shí)幾震撼，以前真?zhèn)S完全無意識(shí)到會(huì)影響生育。」

　　多囊卵巢癥點(diǎn)樣導(dǎo)致不孕?

　　香港婦科醫(yī)生普遍會(huì)用以下三個(gè)機(jī)制解釋：

　　一、排卵不規(guī)律

　　多囊會(huì)令卵泡長唔大，長期停留喺「小卵泡」階段。

　　換句話講：並唔係冇卵，而係卵唔成熟，自然無排卵。

　　二、荷爾蒙失衡

　　患者常見 LH 偏高、雄性激素升高，會(huì)影響卵巢周期。

　　醫(yī)生指出，荷爾蒙失衡亦同體重、胰島素阻抗相關(guān)，亦係好多患者「瘦唔落」的原因。

　　三、卵子質(zhì)量受影響

　　研究指出，部分多囊患者卵子成熟度較低，令懷孕難度增加，尤其年紀(jì)超過 35 歲的女士。

　　婦科醫(yī)生張慧婷表示：「好多人誤會(huì)多囊係單純?cè)陆?jīng)問題，其實(shí)佢背後牽涉荷爾蒙、代謝、卵巢功能多個(gè)系統(tǒng)，所以一定要正確評(píng)估。」

　　香港如何診斷多囊卵巢癥?

　　本地一般采用「鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)」，需滿足以下二項(xiàng)：

　　1. 月經(jīng)周期紊亂或無排卵

　　周期超過 35 日或一年內(nèi)多次跳期。

　　2. 盧頓激素/卵泡刺激素比例異常

　　血檢顯示 LH/FSH 比例偏高，或雄激素偏高。

　　3. 超聲見卵巢有多個(gè)小卵泡

　　俗稱「珍珠串」外觀。

　　香港私家醫(yī)院一般一次婦科超聲連血檢大概 1.200 至 2.000 港幣;深圳則約 300 至 600 人民幣，價(jià)差頗大。

　　除了月經(jīng)亂，多囊仲有乜癥狀?

　　以下係香港患者常提及的情況：

　　下巴長期生暗瘡

　　體重易上難下

　　脫發(fā)、油脂分泌旺

　　經(jīng)前乳脹明顯

　　情緒易緊張

　　部分女士完全無癥狀，只係超聲先發(fā)現(xiàn)典型卵巢特征。

　　多囊一定要治療嗎?

　　如果你唔計(jì)劃生育，而月經(jīng)又不算太混亂，醫(yī)生一般會(huì)建議觀察。

　　但如果：

　　想懷孕

　　月經(jīng)經(jīng)常兩三個(gè)月先來

　　出現(xiàn)胰島素阻抗

　　經(jīng)痛、腹泀情況越來越明顯

　　就需要處理，否則排卵困難會(huì)拖長備孕時(shí)間。

　　多囊卵巢癥的治療方案(按香港實(shí)際情況)

　　一、改善代謝與生活習(xí)慣

　　醫(yī)生會(huì)先從最基礎(chǔ)入手：

　　調(diào)整飲食(減少精制糖)

　　適量運(yùn)動(dòng)

　　管理壓力

　　好多患者體重只要輕微下降，就有機(jī)會(huì)恢複排卵。

　　二、調(diào)節(jié)荷爾蒙(如不立即懷孕)

　　包括口服避孕藥、周期調(diào)節(jié)藥物，目的係保護(hù)內(nèi)膜和穩(wěn)定周期。

　　三、促排卵治療(適用於準(zhǔn)備懷孕)

　　香港常用藥包括 Letrozole 或 Clomiphene，用藥期間會(huì)監(jiān)測卵泡生長。

　　張醫(yī)生指出：「八成多囊患者促排後都能排卵，但要因應(yīng)身體反應(yīng)調(diào)整劑量。」

　　四、試管嬰兒 IVF(適用複雜或高齡患者)

　　多囊患者做 IVF 成功率並不差，但醫(yī)生會(huì)特別控制刺激排卵藥劑量以避免卵巢過度反應(yīng)。

　　香港 IVF 費(fèi)用一般 80.000 至 120.000;深圳約 30.000 至 60.000.但要考慮陪診、交通安排。

　　患者成功經(jīng)驗(yàn)分享

　　阿盈經(jīng)過三個(gè)月促排卵+改善飲食後，成功自然懷孕。

　　佢話：「最難係開始嗰段時(shí)間，因?yàn)槟氵碇约簬讜r(shí)排卵。但當(dāng)醫(yī)生慢慢幫你建立周期後，其實(shí)方向會(huì)清晰好多。」

　　另一位在深圳求診的患者分享，她用 Letrozole 兩個(gè)月後周期明顯改善，之後做住監(jiān)測自然懷孕。

　　總結(jié)

　　多囊卵巢癥本質(zhì)係排卵問題，並唔係卵不會(huì)生，只係卵唔成熟或時(shí)間唔穩(wěn)定。

　　只要醫(yī)生按癥狀調(diào)節(jié)方案，大多數(shù)患者都能順利懷孕。