宮頸癌篩查為什么 HPV 和 TCT 要一起查?每年都要做嗎?

　　宮頸癌篩查為什么 HPV 和 TCT 要一起查?每年都要做嗎?

　　“宮頸癌篩查又是 HPV 又是 TCT，到底為啥要查兩次?每年都做會不會太頻繁?” 作為陪媽媽跑過無數次婦科門診的 “老油條”，今天就用最接地氣的方式，把這兩個檢查的門道講清楚!

　　一、HPV 和 TCT：宮頸癌篩查的 “黃金搭檔”

　　先打個比方：HPV 檢查像是 “抓兇手”，TCT 檢查像是 “看現場”，兩者缺一不可。

　　HPV 檢查：揪出致癌的 “罪魁禍首”

　　HPV(人乳頭瘤病毒)有 200 多種亞型，其中 16、18 型等高危型 HPV 是導致 90% 以上宮頸癌的元兇。HPV 檢查就是通過檢測宮頸分泌物，看看有沒有高危型病毒感染。但要注意：感染 HPV≠得宮頸癌，大多數女性感染後靠自身免疫力就能清除病毒，只有少數人會持續感染，逐漸發展成癌前病變甚至癌癥。

　　TCT 檢查：查看宮頸細胞的 “犯罪現場”

　　TCT(液基薄層細胞檢測)是用小刷子在宮頸口刷取細胞，放在顯微鏡下觀察細胞有沒有病變。如果宮頸細胞已經出現異常(比如低度病變、高度病變)，哪怕還沒查出 HPV 感染，也能通過 TCT 發現 “蛛絲馬跡”。

　　為啥必須一起查?真實案例告訴你

　　我同事小雅去年體檢只做了 HPV 檢查，結果顯示陰性就沒當回事。沒想到半年後同房出血，補做 TCT 才發現宮頸細胞已經發生高級別病變。醫生說：“HPV 陰性不代表絕對安全，少數宮頸癌可能和 HPV 無關，或者病毒暫時‘躲’起來了，TCT 能補上這個漏洞。”

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　　二、分開查行不行?漏診風險有多大?

　　只查 HPV：可能漏掉 “沉默的殺手”

　　如果只查 HPV，可能出現兩種漏診情況：

　　假陰性：感染了 HPV 但病毒載量低，檢查沒測出來;

　　已癌變但 HPV 被清除：少數宮頸癌患者的腫瘤組織中 HPV 已被免疫系統清除，但細胞已經癌變，這時候 HPV 檢查會顯示陰性，但 TCT 能發現異常細胞。

　　只查 TCT：抓不住 “源頭兇手”

　　只做 TCT 的話，雖然能發現細胞病變，但不知道是不是 HPV 感染引起的，也無法判斷病毒類型和致癌風險高低。比如同樣是細胞輕度異常，感染 16 型 HPV 的人需要更密切隨訪，而沒感染高危型 HPV 的人可能只需定期觀察。

　　三、不同年齡怎么查?篩查頻率一次說清

　　21 - 29 歲：TCT 單查更劃算

　　這個年齡段女性 HPV 感染率高，但大多是 “一過性” 感染，免疫系統能自行清除。美國癌癥協會建議：21 歲開始篩查，每 3 年做一次 TCT，不用查 HPV。如果 TCT 結果異常，再進一步查 HPV。

　　30 - 65 歲：HPV + TCT 聯合篩查最佳

　　這個階段是宮頸癌高發期，建議每 5 年做一次 HPV + TCT 聯合篩查。如果聯合篩查結果正常，比單獨查 TCT 更能延長篩查間隔。我媽媽 50 歲時聯合篩查結果陰性，醫生說下次 3 年後再查就行，不用每年折騰。

　　65 歲以上：滿足條件可停藥

　　如果過去 10 年內連續 3 次 TCT 正常，或連續 2 次 HPV + TCT 聯合篩查正常，且最近一次篩查在 5 年內，可以停止篩查。但如果曾有過癌前病變，需要遵醫囑延長篩查時間。

　　四、篩查前的 “避坑指南”，90% 的人不知道

　　避開月經期：月經幹淨 3 天後再查，否則經血會影響細胞檢測結果;

　　檢查前 24 小時別同房：精液和安全套潤滑劑可能覆蓋宮頸細胞，導致漏診;

　　停用陰道用藥和沖洗：檢查前 3 天別用栓劑、洗液，以免沖走異常細胞;

　　哺乳期也能查：很多寶媽以為喂奶不能做篩查，其實哺乳期激素變化不影響檢查結果，該查就得查。

　　五、拿到報告別慌!常見結果這樣看

　　HPV 報告怎么看?

　　高危型陽性：比如 16、18 型陽性，無論 TCT 是否正常，都需要做陰道鏡檢查;

　　低危型陽性：比如 6、11 型陽性，可能引起尖銳濕疣，一般不會致癌，定期複查即可。

　　TCT 報告怎么看?

　　未見上皮內病變細胞（NILM）：正常，按醫生建議定期篩查;

　　意義不明確的非典型鱗狀細胞（ASC - US）：可能是炎癥或輕度病變，需要查 HPV;

　　鱗狀上皮內低度病變（LSIL）：可能是輕度癌前病變，多數會自行好轉，但要做陰道鏡;

　　鱗狀上皮內高度病變（HSIL）：可能是重度癌前病變，必須做陰道鏡和活檢。

　　六、宮頸癌能預防嗎?疫苗 + 篩查雙保險

　　打了 HPV 疫苗≠不用篩查!即使打了九價疫苗，也只能預防 9 種高危型 HPV，還有少量宮頸癌可能由其他型別 HPV 或非 HPV 因素引起。我表妹打完九價後，醫生還是建議她每年做 TCT，每 5 年加查 HPV。

　　宮頸癌是少數能通過篩查提前預防的癌癥，別嫌 HPV 和 TCT 麻煩。花幾百塊篩查，比花幾十萬治癌劃算太多!