現(xiàn)在,不孕癥的發(fā)生率越來越高。我們比喻懷孕就像農(nóng)民伯伯種菜,需要好的種子和肥沃的土壤。人類懷孕稍微復(fù)雜點(diǎn),還需要路途通暢。這里主要講的就是輸卵管了。
輸卵管除了幫助懷孕,找不出還有其他什么用處。但是,作用單一的往往是不可替代的。想自己懷孕,沒有輸卵管是行不通的。
輸卵管有用要具備兩方面能力
首先,它必須是通暢的,這是基礎(chǔ)條件。如果馬路上設(shè)了路障,精子和卵子是沒法過去的。輸卵管是否通暢,我們可以通過一些方法檢測出來。
更重要的是,它的推動功能要好。卵子和受精卵,自己不會游泳,需要輸卵管來幫忙。這種推動主要靠輸卵管管腔里的纖毛細(xì)胞發(fā)揮作用,管壁的平滑肌細(xì)胞也參加輔助,大家一起齊心協(xié)力,才能讓卵子和受精卵朝著一個方向移動。
很遺憾,目前沒有好的檢測方法,可以用于判斷輸卵管這種推動功能的好壞。
檢測輸卵管通暢程度的幾種方法
常用的是輸卵管碘油造影(HSG)。既然是常用,說明用處還是很大的。醫(yī)生會根據(jù)不孕的時間、可能的原因,來選擇是否需要做HSG。
造影的時間一般在月經(jīng)干凈后3天到排卵之前,造影前不要有性生活,白帶檢查正常等等。造影后1周禁性生活,當(dāng)月好不要嘗試懷孕。
不過現(xiàn)在的造影劑比較先進(jìn),一般代謝很快,假如不小心當(dāng)月懷上,多數(shù)也沒有問題。保險一點(diǎn),等下次月經(jīng)來過再試孕。
此外還有三種方法:
輸卵管通液:目前基本被淘汰,誤差太大;
超聲下的輸卵管造影:這個方法有也不錯的,但是能做的醫(yī)院不多;
宮腔鏡或者腹腔鏡下的輸卵管通液:這種方法除了檢查,還帶有治療的作用,但是一般不會一開始就去做,多數(shù)是輸卵管造影發(fā)現(xiàn)問題后,或者伴有其他疾病需要做宮腹腔鏡手術(shù)同時處理。
輸卵管通暢程度的幾種可能
1、通暢:懷孕的基本條件有了,至少馬路上沒有路障,路面也沒有坑坑洼洼??梢岳^續(xù)排查其他原因,繼續(xù)試孕。
2、通而不暢:有一點(diǎn)問題了,可能是輸卵管腔有點(diǎn)黏連、路上雜草叢生,或者輸卵管有輕度扭曲、彎彎曲曲的馬路就沒有那么容易通過。這種情況,可以試孕3-4月,不行再采取后面的治療。
3、通而極不暢:這是在通而不暢的基礎(chǔ)上,病變更加嚴(yán)重。建議先做一下治療,然后再試孕。
4、基本不通或堵塞:理論上,不管輸卵管堵塞在哪一段,都意味精子和卵子不能相遇。但是凡事不絕對,有時候,造影時人太過緊張,輸卵管局部痙攣,拍片就可能看起來像堵塞,尤其是近端堵塞的時候,因?yàn)檩斅压軑{部更窄更細(xì)更容易抽筋。
如果真的堵塞,還要看堵塞的程度,輸卵管是一條長10cm左右的管道,如果中間僅少許堵塞或者有好長一段堵住了,在造影下是分辨不出的。因此來說,就算是堵塞,也有一定的概率可以嘗試一下治療,把它弄通。當(dāng)然,大多數(shù)的結(jié)果還是不行的。
5、傘端或者盆腔黏連:如果造影劑在輸卵管傘端彌散時有問題,也會影響受孕,卵子就不容易通過輸卵管的門進(jìn)入管腔。這種情況,多數(shù)需要腹腔鏡手術(shù)治療。
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