造成女性婚后無法懷孕的因素有很多,由于需要做的檢查項目相對較多,一般都是由簡到易、漸進式地做檢查。
女性不孕需要查哪些
相信我們很多女性知道如何在家里測有無排卵的方法,比如基礎體溫測定、排卵試紙等。這兩個辦法可以大致反映排卵和卵巢黃體功能,但是還是不能作為是否排卵的依據。
有些女性的卵泡能長大,能成熟,但是無法排出,就是我們醫學講的黃素化卵泡不破裂綜合征,她們基礎體溫呈雙向,排卵試紙有雙杠,月經周期也正常,但就是不懷孕。
1、這就需要拿出我們婦科醫生的利器:B超檢查。B超檢查能發現些什么呢?
優良的種子——卵子
做陰道B超測排卵,就可以很直觀地通過測量卵泡大小,看它是如何長大、如何成熟、如何破裂排出。
肥沃的土壤——內膜
在看卵泡生長發育的同時,我們還可以看內膜是否和卵泡同步,如果發現內膜過薄,就像地里的土壤不夠肥沃,就需要施施肥,種子才能發芽。那是不是內膜越厚越好呢?也不是,內膜太厚就像水泥板一樣,種子也是不容易扎根的,就像農民伯伯播種莊稼前要松土。我們還可以看到內膜的形態,如果有子宮內膜息肉,就像土壤里的害蟲一樣,也會阻止種子的種植,可能就需要我們用宮腔鏡“殺蟲”摘除子宮內膜息肉,來年才會有個好的收成。
舒適的房子——子宮
B超能發現子宮是否發育異常,比如說是不是有縱隔子宮。縱隔子宮簡單地說就是別人一個單人間住的舒舒服服的,卻偏偏要隔成了兩室一廳,種子在里面很難施展拳腳,容易引起不孕癥或是流產。還可以看有沒有子宮肌瘤。是不是所有的子宮肌瘤都會引起不孕癥呢?看大小嗎?不是。其實子宮肌瘤最主要的還是看部位,如果是漿膜下肌瘤,它是長在墻壁外面的,對我們月經懷孕基本上沒有什么影響的;如果是粘膜下肌瘤,它是長在墻壁里面的,對懷孕或是月經的影響就會大些,可能1cm醫生都會建議你手術后再懷孕。
2. 如果我們前面講的種子、土壤、房子都沒有問題,那我們要進一步檢查種子運輸的管道是否暢通——子宮輸卵管造影。
這個檢查是在月經干凈3-7天內進行,將造影劑的液體注入子宮,在拍片或是B超下觀察造影劑在子宮、輸卵管的動態變化,它能看到輸卵管的走形、形態、位置,來判斷輸卵管是否通暢。如有輸卵管堵塞則需治療使之通暢才能懷孕。
3、基礎激素水平測定:一般在排卵異?;蚴悄挲g大于35歲的女性中進行。在月經的第2-5天抽血,能看出卵巢的功能好不好,PRL反映是否存在高泌乳素血癥,T過高反映是否存在高雄激素血癥等內分泌紊亂導致的不孕癥。
4、免疫因素不孕:如果前面的檢查都找不出毛病時,還需要抽血化驗是否存在抗子宮內膜抗體、抗精子抗體??棺訉m內膜抗體的異常會讓子宮內膜接受胚胎的能力異常,或是抗精子抗體異常會讓精子產生凝集無法穿過宮頸粘液進入宮腔,而導致不孕。
5、不明原因的不孕:屬于男女雙方均可能同時存在的免疫性因素,約占不孕病因的10-20%,是一種生育力低下的狀態,可能的病因包括免疫性因素,潛在的卵子質量異常(實驗室下才可以看出卵子跟正常卵子不一樣),受精障礙(精子卵子各自管自己,精子不進入卵子受精),隱性輸卵管因素,遺傳缺陷等因素,但應用目前檢測手段無法確診。
女性不孕癥這么多檢查,有沒有先后順序呢?其實,有經驗的醫生會針對不同的人,有不同先后的側重順序,這就需要具體情況具體分析,以期用最短的時間發現問題,并且解決問題。最后,祝大家都好“孕”哦!
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